Vor dem Frühstück, vor dem Abendessen … Misch-Insulin zweimal am Tag oder auch noch zu Mittag?
Misch-Insulin: immer direkt zum Essen
Viele Typ 2-Diabetiker spritzen vor dem Frühstück und vor dem Abendessen Insulin. Am häufigsten dafür wird ein Misch-Insulin mit einem Anteil von 30% kurz wirksamem Insulin und 70% Verzögerungs-Iinsulin verwendet. Das spritzen Sie direkt vor dem Frühstück und vor dem Abendessen.
Weil da schnelles Insulin dabei ist, ist es wichtig, dass Sie es NUR spritzen, wenn Sie gleich darauf etwas essen. Und zwar etwas, das Kohlenhydrate enthält ( Beilagen, Brot…).
Eine ganz einfache Therapie?
Ja und nein. Es klingt einfach. Für Leute mit einem, ruhigen, regelmäßigen Leben kann Misch-Insulin die ideale Behandlung sein. Wenn es regelmäßig und verlässlich über den Tag verteilte Mahlzeiten in etwa immer zur selben Zeit gibt, die auch ungefähr dieselbe Menge an Kohlenhydraten enthalten.
Denn: Sie spritzen also zweimal täglich eine fixe Dosis von Ihrem Misch-Insulin. Täglich dieselbe Dosis – die jeden Tag gleich stark wirkt. Hm.
Leben Sie wirklich an allen Tagen gleich?
Essen Sie immer ungefähr gleich große Portionen zu ungefähr denselben Zeiten?
Bewegen Sie sich jeden Tag auf dieselbe Art?
Wenn ja, dann haben Sie nun die richtige Therapie!
Der Zucker schwankt
Aber: Was tun Sie, wenn Ihr Blutzucker plötzlich viel höher ist als sonst? Zucker-Korrekturen mit einem Misch-Insulin sind schwierig, denn: wenn Sie mehr spritzen, dann spritzen Sie ja sowohl vom „schnellen“ als auch vom „langsamen“ Insulin mehr. Da sind die Auswirkungen der Dosis-Änderung sehr lange zu spüren und nicht einfach abzuschätzen.
Bei der Behandlung mit Misch-Insulin ist es schwer, höhere Blutzuckerwerte zu korrigieren und man kann auch nur schwer durch Variieren der Dosis den Bedarf bei verschieden großen Mahlzeiten ausgleichen.
Eigentlich setzt die Therapie mit Misch-Insulin voraus, dass jeden Tag fast dieselbe Menge Kohlenhydrate zu allen Mahlzeiten immer ungefähr zur selben Zeit gegessen wird. Nur so sind damit stabile gute Blutzucker-Verläufe zu erreichen.
Wenn in einer Familie regelmäßige Mahlzeiten eingenommen werden, kann diese Art der Behandlung dennoch sehr gut funktionieren. Meist sind das Familien, die es gewohnt sind, täglich fast zur selben Zeit Mittagessen und Nachtmahl zu haben und denen es Freude macht, richtig gutes selbstgekochtes Essen täglich zu haben. Oder jemand bekommt „Essen auf Rädern“ mit immer ungefähr gleich großen Portionen.
Spritzen nach Plan
Etwas flexibler wird die Behandlung, wenn Ihr Diabetes-Arzt Ihnen einen Spritzplan aufstellt.
Da steht dann, wie viel Insulin Sie spritzen sollen, wenn Ihr Zucker zwischen 100 und 150 mg% liegt, wie viel wenn er zwischen 151 und 200mg% liegt usw.
Sie haben eine Tabelle, in der Sie nachsehen, bei welchem Zuckerwert Sie wie viel Insulin spritzen sollen. Damit reagieren Sie ein wenig auf unterschiedlich hohe Blutzucker-Werte. Das kann für eine gute Einstellung bei halbwegs geregeltem Leben gut passen. Also bei Leuten, die die klassischen drei Hauptmahlzeiten Frühstück Mittagessen Abendessen einnehmen, und die auch nicht plötzlich sehr viel mehr oder weniger essen oder Bewegung machen als sonst.
Oder dreimal?
Sie könnten ja auch dreimal täglich ein Mischinsulin spritzen, zum Frühstück, zum Mittagessen, zum Abendessen.
Auch dafür stellt Ihnen Ihr Diabetes-Arzt eine Tabelle auf, und Sie können morgens, mittags und abends dort nachsehen, wie viel Insulin Sie spritzen sollen.
Das ist schon recht aufwändig: dreimal täglich Blutzucker messen, dreimal täglich spritzen…. und dabei trotzdem einen geregelten Tagesrhythmus einhalten müssen! Auch das kann für manche Leute passen, und durch die dritte Spritze zu Mittag wird auch das Mittagessen mit schnellem Insulin versorgt.
Dann schon lieber ganz flexibel
Für viele aktive Menschen ist es aber heute unmöglich, ihre Mahlzeiten regelmäßig einzunehmen und auch noch an Zwischenmahlzeiten zu denken.
Dann kann man mit zwei oder drei Misch-Insulin-Spritzen täglich einfach keine gute Diabetes-Einstellung haben!
Auch wenn es auf den ersten Blick komplizierter aussehen mag, ist das Spritzen vor jedem Essen die weitaus bessere Methode. Vor allem kann man damit auf verschieden große Mahlzeiten gut reagieren und so sind auch einmal größere Portionen – z.B. bei Familienfeiern – möglich!